Всё о гистероскопии: методы, показания, процедура
Запись на прием через мобильное приложение

Гистероскопия: разнообразие методик и подходов

Обновлено: 25.03.2024
Кол-во просмотров: 127707

Исследование проводится повсеместно в больших и малых клиниках, так как технология выполнения общедоступна, не сложна. Но почему стоимость процедуры разнится от клиники к клинике? Почему в одних случаях нужен наркоз, а в других нет? И самое главное, почему после «одной и той же гистероскопии» разные результаты?

Дело в том, что гистероскопия разная. Существует большое количество видеокамер (гистероскопов) разных размеров:

  • тонкие (3–5 мм) — позволяют увидеть и устранить патологию без травмирования шейки матки. При этом процедуру из-за миниатюрности видеокамеры можно выполнить даже без расширения канала шейки матки, использования влагалищных зеркал и щипцов, а значит — без наркоза;
  • более толстые — до 9 мм в диаметре — позволяют удалить патологию после расширения канала шейки матки под наркозом.

Казалось бы все понятно: тонкие — для маленьких полипов, миом и спаек, а толстые — для больших. Однако на современном этапе развития медицинских технологий, такая аналогия не всегда верна. И это обусловлено широким внедрением в практику современных клиник «безожоговых» операций. Гистероскопия, использующая для удаления патологии электрическую энергию, приводящую к ожогу тканей матки, называется гистерорезектоскопия. Напротив, «безожоговые операции» применяются в течение 10 последних лет и являются самыми передовыми в плане сохранения окружающих здоровых тканей матки и восстановлению способности к зачатию и вынашиванию беременности.

Основными из них являются:

  • офисная гистероскопия механическими инструментами — биопсия эндометрия, удаление маленьких полипов, спаек и тонкой перегородки производится щипцами и ножницами;
  • гистероскопический шейвер Бигатти — позволяет удалить (сбрить) большой патологический очаг без ожога окружающего эндометрия за несколько секунд;
  • офисная лазерная гистроскопия — использование волокна диодного лазера позволяет устранять сложную внутриматочную патологию даже через тонкий гистероскоп без какой-либо анестезии.

Очень важное замечание

К сожалению, даже во время гистероскопии, основным инструментом удаления полипов, а иногда и миом, остается кюретка (ложечка для выскабливания). Кюретка не может удалить полностью полип, миому или спайки и является причиной возврата заболевания (рецидива!).

Подготовка к процедуре крайне важна

Обследование до процедуры является элементом подготовки, оно варьирует от того выполняется ли гистероскопия под наркозом или нет. В любом случае, на момент ее выполнения, женщина не должна иметь каких-либо воспалительных заболеваний. Подготовка влагалища с целью нормализации микрофлоры, даже при «хорошем» мазке желательна антибактериальными влагалищными свечами. Иногда необходима подготовка шейки матки простагландинами или влагалищными гормональнвми свечами (в менопаузе).

Послеоперационное состояние

Сразу после операции и в течение нескольких дней после нее Вы можете заметить кровянистые выделения из влагалища — это нормальное явление и не стоит из-за этого переживать. Кроме того, Вы можете почувствовать легкий дискомфорт внизу живота, который проходит в течение нескольких часов.

Общие рекомендации после гистероскопии

  • Половой покой в течение 5–7 дней;
  • Не используйте влагалищные тампоны (прокладки можно использовать);
  • Не принимайте ванны в течение 1 недели (можно мыться только под душем);
  • Не посещайте бассейн в течение 2 недель;
  • Специальная диета не нужна.

Иметь полную информацию о состоянии матки очень важно для пациента и врача

Состояние полости матки до и после операции документируется в виде фотографий высокого качества, видеозапись операции позволяет коллегиально оценивать результаты операции и составлять прогноз (это очень важно при синехиях полости матки и перегородке). Выписной эпикриз сопровождается фотографией.

Зачем повторная гистероскопия?

При некоторых заболеваниях: субмукозные узлы, спайки (синехии), перегородки — необходим контроль состояния полости матки через 1 месяц после операции. Кроме того, глубокие узлы миомы из-за соображений безопасности пациента не всегда могут быть удалены за один этап (двухэтапная гистероскопия).

Бывают ли осложнения?

Любое внутриматочное вмешательство несет в себе риск осложнений и гистероскопия не исключение. Однако, использование методов подготовки к процедуре, индивидуальный подход к каждому пациенту, возможность выполнения офисного вмешательства без расширения канала шейки матки и использования щипцов сводит этот риск к крайне низким показателям (0,1–0,9%) .

Обучение врачей гистероскопии

Дважды в год мы проводим бесплатное обучение врачей гистероскопии на базе нашей клиники с проведением показательных операций, отработкой мануальных навыков гистероскопии на анимальных моделях и предоставлением теоретического материала.

4 раза в год мы проводим платные симуляционные курсы по гистероскопии на базе Образовательного Центра Высоких медицинских технологий в г. Казань.

Наши принципы работы:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • безопасность на первом месте;
  • открытость и максимальное информирование пациента и врача;
  • использование самых современных гистероскопических технологий;
  • постоянное самообразование и обучение других.

Возможности гистероскопии в Клинике «Мать и дитя» Санкт-Петербург

  • не имеющее аналогов по некоторым позициям высококачественное оборудование Karl Storz (Германия) и Biolitec (Германия)
  • офисная диагностическая и оперативная гистероскопия тонкими механическими инструментами;
  • биполярная гистерорезектоскопия;
  • уникальный гистероскопический шейвер Bigatti;
  • гистероскопический лазер;
  • использование протоколов лечения и ведения пациентов на основе рекомендаций Американской ассоциации гинекологов-эндоскопистов (AAGL).

Автор статьи: Дубинин Андрей Анатольевич

Источники

  1. Селихова М. С., Белан Э. Б. Оптимизация тактики ведения пациенток после гистероскопии.
  2. Сущевич Л. В., Егикян Н. М., Каппушева Л. М. Возможности оперативной гистероскопии в амбулаторных условиях //Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – Т. 58. – №. 5. – С. m11-m12.
  3. Попов А. А., Мачанските О. В., Головина Е. Н. Офисная гистероскопия и бесплодие //Журнал акушерства и женских болезней. – 2011. – Т. 60. – №. 4. – С. 87-90.
  4. Коренная В. В. Офисная гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии //Гинекология. – 2015. – Т. 17. – №. 4. – С. 23-26.
  5. Подгорная А. С. и др. Консервативная миомэктомия у пациенток с репродуктивными планами. Практическое пособие для врачей //Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ. – 2017.

В целях улучшения работы сайт использует cookie.

Продолжая пользоваться сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших статистических данных с использованием метрических программ.

В случае отказа вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.